Varikoz tomirlari bilan oyoqlarga yordam berish

Pastki ekstremitalarning varikoz kengayishi periferik tomirlarning eng keng tarqalgan patologiyasi hisoblanadi, bu tsivilizatsiya kasalliklari deb ataladigan o'nta kasalliklardan biridir. Epidemiologik tadqiqotlarga ko'ra, venoz etishmovchilik mehnat yoshidagi odamlarning 80 foizida uchraydi. Ko'p hollarda oyoqlarning varikoz kengayishi jiddiy azob -uqubatlarga olib kelmaydi, ba'zida esa umuman sezilmay qoladi, hech qanday davolanishni talab qilmaydi. Shunga qaramay, kechiktirmasdan, mutaxassis bilan maslahatlashish va tegishli terapiyadan o'tish kerak bo'lgan holatlar mavjud. Pastki ekstremitalarning varikoz tomirlarini davolash usullari qanday? Ularning afzalliklari va kamchiliklari nimada?

Kasallikdan qutulish usullari

Minglab odamlar har yili o'zlariga savol berishadi: oyoqlarida "chirkin tugunlar" yoki "qon tomir to'r" dan qanday qutulish mumkin? Ommaviy axborot portallari pastki ekstremitalarning varikoz tomirlarini davolaydigan davlat va xususiy klinikalarning reklamalariga to'la. Ular bu kasallikdan qutulishning "o'ziga xos", "kafolatlangan", "og'riqsiz" yoki "mutlaqo xavfsiz" usullarini taklif qilishadi. Ba'zida bu reklamani tushunish, davolanishning qaysi varianti eng maqbul degan savolga javob berish qiyin. Agar kengaygan tomirlari bilan shug'ullanishga qaror qilgan va u yoki bu davolash usulining xavfsizligi yoki samaradorligiga ishonch bo'lmasa, u uchun eng yaxshi variant - bir nechta klinikalarga murojaat qilish, kamida ikkita mutaxassisdan malakali maslahat olish. .

Varikoz tomirlari bo'lgan bemorni shifokor bilan maslahatlashishga majburlaydigan turli sabablar bor:

• kosmetik mulohazalar;
• noqulaylik belgilari;
• kasallikning asoratlari (masalan, oshqozon yarasi, qon ketish yoki tromboflebit);
• sog'ligingiz uchun qo'rquv (agar kasallik davolanmasa, kelajakda o'zini qanday tutadi).

Ba'zida shifokorga bemor nima istayotganini bilish qiyin. Shuning uchun, maslahat paytida, shifokor bilan o'zaro tushunishni topish, u bilan bog'lanishning asosiy sababini to'g'ri etkazish muhimdir. Ko'pincha bemorlarga ularning kengaygan tomirlari ularga hech qanday zarar etkazmasligiga ishontirish kerak va kelajakda bunday bo'lmaydi.

Agar terapiya zarurati tug'ilsa, shifokor 6 oy ichida o'z-o'zini davolashni tavsiya qiladi, bunga quyidagilar kiradi:

• siqilgan paypoqdan foydalanish;
• muntazam jismoniy mashqlar bajarish;
• "uzoq vaqt ishlamaslik" dan saqlaning - o'tirgan yoki tik turgan holatda uzoq turishni istisno qiling;
• dam olayotganda (gorizontal holatda) "buzilgan" a'zoni yurak darajasidan yuqoriga ko'taring.

Agar ikkinchi konsultatsiyadan so'ng, bemor natijadan qoniqmasa, shifokor pastki ekstremitalarning varikoz tomirlarini konservativ yoki jarrohlik davolashni tavsiya qilishi mumkin.

Pastki oyoq patologiyasini davolash usullari

Oyoqlarning varikoz kengayishi bilan kurashish uchun konservativ davo (siqish va farmakologik terapiya, turmush tarzini o'zgartirish), jarrohlik aralashuvlar, tashqi va ichki lazer ta'sir qilish, radiochastotali ablasyon, in'ektsiya skleroterapiyasi qo'llaniladi. U yoki bu variantni tanlash bemorning xohishiga bog'liq. Bunga bemorning moliyaviy imkoniyatlari, shifokorlarning malakasi va tibbiy muassasaning jihozlari ham ta'sir ko'rsatadi. Shunga qaramay, har bir alohida holatda pastki ekstremitalarning varikoz tomirlarini davolashning qaysi usuli asosan kasallikning o'ziga bog'liq: qanday alomatlar mavjud, venoz etishmovchilik darajasi va qon tomir lezyonlarining boshqa xususiyatlari.

Konservativ terapiya usullari

Konservativ davo, qoida tariqasida, murakkab va bir necha komponentlarni o'z ichiga oladi.

Hayot tarzining o'zgarishi, bu tomirlardagi qonning turg'unligini oldini olishga qaratilgan kompleks chora -tadbirlarni nazarda tutadi. Ma'lumki, uzoq vaqt turish yoki o'tirish pozitsiyasi venoz-mushak nasosining (gastroknemius mushagi) faolligini pasaytiradi, bu turg'unlikka olib keladi. Shuning uchun bemorlarga vaqti -vaqti bilan moyil holatda oyoqlarini yurak sathidan ko'tarib, muntazam yurish tavsiya etiladi. Shuningdek, siz turli xil parhezlarga e'tibor qaratishingiz kerak-tuzsiz, past kaloriyali. Ular sizga tana vaznini moslashtirishga, mavsumiy vitamin etishmasligini to'ldirishga imkon beradi. Bioflavonoidlar (tomir devorini mustahkamlashga yordam beradigan moddalar) ko'p bo'lgan ovqatlarni iste'mol qilish kerak.

Varikoz tomirlari bo'lgan odamlar oyoqlarini haddan tashqari qizib ketishidan saqlanishlari, hammom va saunalarga bormasliklari, iloji bo'lsa, issiq pollarni ishlatmasliklari kerak.

Siqilish paypoqlari venoz gemodinamikani yaxshilaydi, bu esa kasallikning ko'plab namoyonlarining yo'qolishiga olib keladi. Ushbu usulning kamchiliklari:

• uni o'z vaqtida cheklangan ishlatish (har doim siqish paypoq va paypoq kiyish imkoniyati yo'q);
• doimiy siqilish bilan bezovtalik paydo bo'lishi, bu ayniqsa yozda, varikoz tomirlarining belgilari eng "o'zini namoyon qiladigan" paytda kuzatiladi.

Dorixona, qoida tariqasida, faqat bitta ishlab chiqaruvchidan siqilgan paypoq mahsulotlarini taklif qiladi. Biroq, har xil turdagi brendlar mavjud, ularning har biri bemorning ehtiyojlarini har xil darajada qondira oladi.

Giyohvand moddalarni davolash kasallik alomatlarini yo'q qilishi yoki ularning namoyon bo'lishini kamaytirishi mumkin, uning asoratlarining oldini olish va unga qarshi kurashishga qaratilgan va kompression terapiya samaradorligini oshirishi mumkin. Farmakologiya skleroterapiya yoki flebektomiyadan keyin yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlarni engishga yordam beradi.

Pastki ekstremitalarning varikoz kengayishining zamonaviy davolashi venotoniklarni (fleboprotektorlar), simptomlarni yaxshilaydigan, venoz devorni mustahkamlaydigan dorilarni qo'llamasdan tugallanmagan. Ular asosiy farmakoterapiya agentlari hisoblanadi. Bularga quyidagilar kiradi:

• Ot kashtan mevasi ekstrakti va tiamin (B1 vitamini) - oyoqlarda og'riq va og'irlikni, surunkali venoz etishmovchilikda kuzatiladigan shishlarni davolashda ishlatiladigan dorilar tarkibiga kiradi. Mablag'lar klinik sinovlarda o'z samaradorligini ko'rsatdi. Dozalash shakllari mavjud: og'iz eritmasi (kuniga 3 marta 10-15 tomchi) va planshet shakli (odatda ovqatdan so'ng 1 tabletkadan kuniga 3 marta olinadi).
• Qassob supurgi (qassob supurgi) oziq -ovqat qo'shimchasi sifatida ishlatiladi. Tomirlar tiqilib qolishiga yordam beradi. O'rgimchak tomirlariga qarshi samarali deb ishoniladi. Ammo uning xavfsizligi va samaradorligini tasdiqlovchi klinik ma'lumotlar bajarilmagan.
• Yosh buzoqlarning qonining depoteinlangan gemoderivativi mashhur dorilar tarkibiga kiradi, ular mukammal fleboprotektor bo'lib, pastki ekstremitalarning varikoz kengayishi uchun yaxshi terapevtik ta'sir ko'rsatadi.

Qoida tariqasida, venotonik kurslarda buyuriladi. Kurs davomiyligi simptomlarning yaxshilanish dinamikasiga, erishilgan remissiyaning davomiyligiga bog'liq. Shuning uchun shifokor preparatni 3 oydan 6 oygacha yoki undan ko'p muddatga o'zgartirishi mumkin.

Malham va jellar (topikal dorilar) ham keng qo'llaniladi. Pastki ekstremitalarning varikoz kengayishi uchun davolash rejimi shifokor tomonidan kasallikning holati va kechishiga qarab tanlanadi. Ushbu topikal dorilarning terapevtik ta'siri ikkita mexanizm orqali amalga oshiriladi: chalg'ituvchi va aslida terapevtik. Birinchidan, jel tarkibidagi alkogolli bazaning yoki efir moylarining bug'lanishi sodir bo'ladi, bu esa o'z navbatida teri haroratining pasayishiga olib keladi va kasallik alomatlarini yaxshilaydi. Ikkinchisining natijasida, teri orqali to'g'ridan -to'g'ri tomir ichiga kirgan dorivor modda o'zining terapevtik ta'sirini ko'rsata boshlaydi.

Oyoqlarning varikoz kengayishi uchun ishlatiladigan malham va jellar tarkibidagi asosiy faol moddaga ko'ra tasniflanadi. Ular quyidagi dorivor moddalarni o'z ichiga oladi:

• Fleboprotektorlar (odatda rutin, shuningdek tomir devorini mustahkamlovchi o'simlik moddalari).
• Og'riqni yo'qotish uchun odatda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar qo'llaniladi.
• Allergik dermatit uchun topikal kortikosteroidlar qo'llaniladi, ular venoz etishmovchilikning asoratlari sifatida paydo bo'lishi mumkin.
• H1-gistamin retseptorlari blokerlari, agar ular kontrendikatsiyaga ega bo'lsa, kortikosteroidlar o'rniga buyuriladi.
• Proteolitik fermentlar trofik yarani samarali tozalashga qodir (oyoqlarning varikoz kengayishi asoratlari).
• Ionlangan kumush - samarali antiseptik, u yarani mukammal darajada tozalaydi va quritadi, shuning uchun u infektsiyalangan trofik yarani davolashda ajralmas vositadir.
• Antibiotiklar topikal ravishda varikoz tomirlarining asoratlari (tromboflebit, dermatit) infektsiyasida qo'llaniladi.
• Qayta namlovchi preparatlar va dermatoprotektorlar terini tashqi ta'sirlardan himoya qiladi, elastikligini oshiradi. Ular odatda atrofik teri o'zgarishlari uchun buyuriladi (siqish paypoqlari uzoq vaqt ishlatilganda).
• Geparin, antitrombotik faollikdan tashqari (qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi), yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, og'riqni ketkazishga qodir.

Jarrohlik

Jarrohlik davolashning asosiy maqsadi - kasallikning paydo bo'lishiga olib kelgan patologik mexanizmni - vena refleksini yo'q qilish, shuningdek uning asosiy ko'rinishini - varikoz tomirlarini olib tashlash. Jarrohlik davolash ko'rsatiladi: og'riyotgan og'riqlar va oyoqlarda doimiy charchoq, shish, surunkali venoz etishmovchilik, kosmetik muammolar, erta giperpigmentatsiya (terida pigmentning haddan tashqari cho'kishi), tashqi qon ketish, shuningdek yuzaki tromboflebit bo'lsa. konservativ usullar bilan davolab bo'lmaydigan trofik yaralar mavjud bo'lganda rivojlanadi.

Hozirgi vaqtda operatsiyalarning uchta turi eng mashhur:

• sapheno-femoral ligatsiya (katta safen venasining yuqori qismini bog'lash va olib tashlash);
• katta safen venasini olib tashlash:
  • an'anaviy yoki Bebkokk operatsiyasi, bu erda katta safen venasining lümenine maxsus prob qo'yiladi (ikkita kesma oldindan amalga oshiriladi: biqin sohasida, ikkinchisi oyoqning uchdan bir qismi darajasida) va uning bo'ylab cho'ziladi. butun uzunligi, shundan so'ng u varikoz tomir bilan birga chiqariladi;
  • cryostripping, bu deyarli oldingisiga o'xshash, ammo farq shundaki, zond -85 ° C gacha soviydi, natijada tomir probga yopishib qoladi, bu esa uni shikastlanmagan holda olib tashlash imkonini beradi;
• Flebektomiya-varikoz tomirlarini olib tashlash uchun terining 2-3 mm uzunlikdagi bir nechta kichik kesiklari.

Yuqoridagi jarrohlik aralashuvlar bemorning hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi; ularning terapevtik va iqtisodiy samaradorligi klinik sinovlarda isbotlangan. Ular odatda umumiy behushlik ostida o'tkaziladi, lekin ko'pchilik bemorlar operatsiya kuni chiqariladi. To'liq tiklanish, odatdagi kundalik faoliyatga qaytish odatda 2 dan 3 haftagacha davom etadi. Murakkab varikoz tomirlari bo'lgan bemorlarda ko'proq uchraydigan asoratlar mumkin. Operatsiya paytida teri osti to'qimasida joylashgan nervlar shikastlanishi mumkin, shuning uchun jarrohlik manipulyatsiyadan so'ng, ba'zida oyoqlarning ayrim qismlarida vaqtincha yoki hatto doimiy xiralik kuzatiladi, lekin bu jiddiy nogironlikka olib kelmaydi.

Yangi muolajalar

Davolashning yangi usullaridan foydalanishning asosiy maqsadi jarrohlik aralashuvlar paytida kuzatiladigan to'qimalarning shikastlanishini kamaytirishdir, bu esa bemorni tezroq tuzalishiga imkon beradi. 2000 -yillarning boshlarida ular keng qo'llanila boshlandi.

Vena ichiga olib tashlash (RF va lazer)

Radiochastotali va lazerli ablasyon - katta varikoz tomirni (yoki kichik venani) yuqori harorat bilan "yopish" orqali oyoqlarning varikoz kengayishini davolash usullari, bu kengaygan tomirlarning regressiyasiga olib keladi (ularning devorlari bir -biriga yopishadi). Garchi bu variantlar jarrohlik muolajalarni o'z ichiga olmasa -da, qo'shimcha flebektomiya va skleroterapiyaga murojaat qilish odatiy holdir. Ikkala usul ham o'z ichiga oladi:

• Oyoqning yuqori uchdan bir qismidagi kichik kesma orqali katta safen venasiga kateter qo'yiladi va ultratovush nazorati ostida saphenofemoral bo'g'imga o'tadi. Kasık sohasida kesma qilinmaydi.
• Lokal behushlik ostida bajarish (behushlik sonning teri osti to'qimalariga keng kiradi). Qo'shimcha umumiy behushlik talab qilinishi mumkin, agar bir vaqtning o'zida ko'p sonli miniflebektomiyalar bajarilsa.
• Jarayondan keyin ikki hafta davomida bandaj yoki paypoqdan foydalanish zarurati.
• Ularning natijasining bemorda safen venalari anatomiyasiga bog'liqligi, to'g'ri chiziqlar mavjudligida, tomirlar qiyshiq bo'lganda shubhali.

So'nggi o'n yil ichida keng qo'llanilgan vena ichiga olib tashlash usuli jarrohlik amaliyotiga nisbatan samaradorligida sezilarli farq ko'rsatmadi.

Ushbu texnikaning asosiy afzalligi - jarrohlik infektsiyalari va gematomalarning paydo bo'lish ehtimoli kamroq bo'lgan operatsiyadan keyin tez tiklanish.

Shunga qaramay, bu protsedura uchun asoratlar xosdir: terining kuyishi, vaqtinchalik paresteziyalar, chuqur tomir trombozi (bemorlarning 1% dan kamrog'ida uchraydi).

Oddiy skleroterapiya

Davolashning bu usuli, bajarilish qulayligi va travma kamligi tufayli, hozirgi kunda ko'plab klinikalarda qo'llanilmoqda. Uning mohiyati shundaki, varikoz tomiriga sklerozant yuboriladi, bu uning devorlarini yopishtiruvchi modda, qon oqimi sog'lom tomirlarga o'tadi. Skleroterapiya ko'pincha klassik operatsiyalar bilan birlashtiriladi va telangiektaziya va o'rgimchak tomirlari holatida u yagona davolash usuli sifatida ishlatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• homiladorlik,
• emizish davri,
• dermatit,
• tromboflebit.

Skleroterapiya ko'plab bemorlarni qoniqtiradigan maqbul natijalarni beradi.

Ko'pikli skleroterapiya

Oddiy skleroterapiyadan farqli o'laroq, ko'pik bilan, sklerozant venaga gaz bilan aralashtirilgandan so'ng yuboriladi (odatda havo). Natijada, ko'pik olinadi, u tomir orqali tarqalib, undan qonni chiqarib yuboradi va tomir spazmini keltirib chiqaradi. Odatda manipulyatsiya dupleks ultratovush tekshiruvi rahbarligida amalga oshiriladi.

Oddiy ko'pikli skleroterapiya singari, manipulyatsiyadan keyin 14 kun davomida siqilgan paypoq kiyish kerak.

Jarayondan keyin tiklanish klassik operatsiyadan ko'ra tezroq amalga oshiriladi. Shu bilan birga, ko'pikli skleroterapiyaning o'rta muddatli davolanish natijalari (reflyuksning qaytalanish ehtimoli) jarrohlikdan ko'ra yomonroqdir.

"Mikrovarikoz" ni davolash: telangiektaziya, o'rgimchak tomirlari

O'rgimchak tomirlarini davolash deyarli har doim faqat kosmetik sabablarga ko'ra amalga oshiriladi, lekin ba'zida ular reflyuks borligini ko'rsatuvchi issiq, pulsatsiyalanuvchi tuyg'uni keltirib chiqarishi mumkin. Odatda ikki turdagi terapiya qo'llaniladi:

• Mikroskleroterapiya - ingichka igna yordamida sklerozlovchi moddani kiritish. Odatda bir vaqtning o'zida bir nechta o'rgimchak tomirlari sklerozlanadi. Siqish bandaji yoki paypoq 1-2 kun davomida qo'llaniladi. Agar in'ektsiya paytida skleroz tomir tashqarisiga chiqsa, bu sohada yara paydo bo'lishi mumkin, u sekin shifo beradi, shundan keyin chandiq qoladi. Bu kamdan -kam hollarda sodir bo'ladi, "agar operatsiya vaqtida shifokor qo'llari silkinmasa". Inyeksiya joyida giperpigmentatsiya (terining qorayishi) ham mumkin.
• Lazerli ablasyon. Usul telangiektaziyalarni davolashda yaxshi samara beradi (tug'ilish belgisiga o'xshash tomir ichidagi tomirlar o'sishi).

An'anaviy tibbiyot taklif qiladigan pastki ekstremitalarning varikoz kengayishidan qutulishning ko'plab samarali usullari mavjud. Davolash usulini tanlash asosan bemorning qaroriga bog'liq. Darhol "pichoq ostiga kirmang", shifokorlar arsenalida konservativ davoning samarali variantlari mavjud. Shifokorlarning so'zlariga ko'ra, bugungi kunda bu kasallikni to'liq davolash mumkin emas, lekin bemorni kasallikning namoyon bo'lishidan iloji boricha qutqarish va uning keyingi rivojlanishining oldini olish zamonaviy tibbiyotning qo'lidan keladi.